37岁陈小姐为高阶主管,两周来天天为头痛所苦,除了影响工作,夜里常因头痛而失眠,连带影响工作表现,只得靠着止痛药、止痛针苦撑。就医检查后,确诊为慢性偏头痛且合并潜在药物过度使用性头痛,医师要她停用止痛药并接受肉毒杆菌素注射后,头痛大幅改善,不仅停用止痛药,生活品质也提升许多。

亚洲大学附属医院神经内科主治医师杨依倩表示,患者自述头痛史可回溯至大学求学时代,好发于压力大或失眠时,以搏动性型态为主,且常伴随恶心感,而近期头痛问题达半年以上,最近更因工作压力大,头痛程度与频率恶化,头痛处多集中于两侧颞叶或后枕叶「几乎跟着脉动产生剧痛」,需天天吞止痛药,严重时更得一次吞3、4颗,且愈吃愈痛,不得不打止痛针。

杨依倩指出,偏头痛为最常见的头痛型态之一,造成全球约3%的失能人口,起因为三叉神经释放「降钙素基因关联胜(月太)(CGRP),并与脑膜上的血管作用,引起血管舒张与发炎反应,进一步经由三叉神经传递疼痛讯号到脑干、丘脑,再传到大脑皮质而产生疼痛讯号。

典型的偏头痛症状多为单侧、搏动性发作,常伴随恶心、呕吐、怕光或怕吵,发作时间可长达数小时甚至数天,其疼痛程度常迫使病患就医接受治疗。

杨依倩说明,慢性偏头痛除药物治疗,也可透过肉毒杆菌素注射,藉由阻断兴奋性神经传导物质释放到脑膜血管上引起的发炎反应,阻断痛觉讯息的传递。注射方式为每3个月注射一次,在前额、双侧颞叶、后脑与双侧上肩颈等31个部位注射肉毒杆菌素,平均施打一次药效可持续3到6个月,可降低5成以上的头痛。

杨依倩提醒,肉毒杆菌素注射治疗慢性偏头痛已获台湾卫生主管机关核可使用,安全性高,不过健保没有给付,患者需自费。

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